Il pronto soccorso rappresenta uno dei luoghi più delicati dell’intero sistema sanitario. In tale contesto, infatti, il paziente accede spesso in condizioni di urgenza, talvolta con sintomi aspecifici, ma potenzialmente indicativi di patologie gravi o tempo-dipendenti. Proprio per tale ragione, la corretta gestione della fase di ingresso e di valutazione iniziale assume un ruolo centrale ai fini dell’accertamento di eventuali profili di responsabilità medica, colpa medica o più in generale di responsabilità professionale sanitaria.

Tra le attività più rilevanti vi è il triage, ossia la procedura mediante la quale il personale sanitario procede alla prima valutazione del paziente, attribuendo un codice di priorità in base alla gravità del quadro clinico rappresentato e rilevato.

Che cos’è il triage e perché è così importante

Il triage non costituisce una mera attività amministrativa di accettazione del paziente, ma una vera e propria attività sanitaria di valutazione preliminare. Attraverso il triage si stabilisce l’ordine di accesso alla visita medica, distinguendo i casi di emergenza da quelli di urgenza differibile o di minore gravità.

Una errata attribuzione del codice di priorità può determinare conseguenze rilevanti, soprattutto quando il paziente presenti sintomi compatibili con patologie acute, quali infarto, ictus, embolia polmonare, sepsi, emorragie interne, trauma cranico, addome acuto o altre condizioni cliniche che richiedono un intervento tempestivo.

In questi casi, il ritardo nella presa in carico può incidere negativamente sulla prognosi, aggravare il danno biologico oppure, nei casi più gravi, concorrere al decesso del paziente.

Errore nel triage: quando può configurarsi responsabilità sanitaria

L’errore nel triage può assumere diverse forme. Può consistere, ad esempio, nella sottovalutazione dei sintomi riferiti dal paziente, nella mancata rilevazione dei parametri vitali, nella carente anamnesi, nell’omessa rivalutazione durante l’attesa oppure nell’attribuzione di un codice di priorità non coerente con il quadro clinico.

Non ogni esito sfavorevole integra automaticamente una ipotesi di malpractice medica. Tuttavia, può sussistere responsabilità della struttura sanitaria e/o del personale coinvolto quando emerga che la condotta tenuta sia stata difforme dalle linee guida, dalle buone pratiche clinico-assistenziali o dai protocolli organizzativi applicabili.

In materia di responsabilità sanitaria, assumono rilievo la Legge 8 marzo 2017, n. 24, cosiddetta Legge Gelli-Bianco, nonché gli artt. 1218, 1228, 2043 e 2059 c.c., a seconda del titolo di responsabilità dedotto. La struttura sanitaria risponde, di regola, a titolo contrattuale nei confronti del paziente, anche per il fatto dei propri ausiliari e dipendenti, mentre l’esercente la professione sanitaria può rispondere secondo i criteri previsti dalla normativa vigente.

La responsabilità della struttura sanitaria

Nel caso di errore commesso in pronto soccorso, la responsabilità non riguarda soltanto il singolo medico o infermiere, ma può coinvolgere direttamente anche la struttura ospedaliera.

L’ospedale, infatti, è tenuto a garantire un’organizzazione adeguata del servizio di emergenza-urgenza, mediante personale sufficiente, protocolli corretti, adeguata formazione degli operatori, tracciabilità delle attività svolte, corretta compilazione della documentazione sanitaria e tempestiva presa in carico dei pazienti.

Può pertanto configurarsi responsabilità della struttura in presenza di carenze organizzative, sovraffollamento non gestito, insufficienza di personale, omessa sorveglianza dei pazienti in attesa, mancata rivalutazione clinica o ritardo ingiustificato nell’esecuzione degli accertamenti diagnostici.

Il problema del ritardo diagnostico in pronto soccorso

Uno dei profili più frequenti di contenzioso riguarda il ritardo diagnostico. Il paziente giunge in pronto soccorso con sintomi che avrebbero richiesto accertamenti tempestivi, ma viene collocato in una fascia di priorità non adeguata oppure resta in attesa per molte ore senza una rivalutazione clinica.

In tali ipotesi, l’accertamento della responsabilità richiede una valutazione medico-legale approfondita. Occorre verificare se, al momento dell’accesso in pronto soccorso, fossero già presenti elementi clinici tali da imporre una diversa classificazione del rischio, una visita immediata, esami strumentali urgenti o il ricovero.

Il danno risarcibile può consistere nell’aggravamento della patologia, nella perdita di chance di guarigione o sopravvivenza, nel danno biologico temporaneo o permanente, nel danno morale e, nei casi di decesso, nei danni subiti dai familiari della vittima.

Errore medico cosa fare: i primi passi da compiere

In presenza di un sospetto errore nel triage o nella gestione del paziente in pronto soccorso, è opportuno agire con metodo.

Il primo passo è richiedere copia integrale della documentazione sanitaria, comprensiva di verbale di pronto soccorso, scheda di triage, parametri vitali, annotazioni infermieristiche, referti diagnostici, esami di laboratorio, consulenze specialistiche, diario clinico, eventuale cartella di ricovero e documentazione relativa alle dimissioni.

È poi necessario sottoporre la documentazione a un’attenta valutazione medico-legale, al fine di accertare se vi siano profili di negligenza, imprudenza, imperizia, violazione di protocolli o carenze organizzative della struttura.

Solo dopo tale analisi sarà possibile valutare l’opportunità di formulare una richiesta risarcitoria, instaurare una procedura di mediazione, promuovere un accertamento tecnico preventivo ex art. 696-bis c.p.c. oppure avviare un giudizio ordinario.

Il ruolo dell’avvocato in materia di responsabilità medica

Rivolgersi a un avvocato responsabilità medica o a un avvocato diritto sanitario consente di impostare correttamente la pratica fin dalla fase iniziale.

La materia della responsabilità sanitaria richiede infatti una valutazione integrata tra profili giuridici e medico-legali. Non è sufficiente dimostrare che si sia verificato un danno: occorre provare il nesso causale tra condotta sanitaria e pregiudizio subito, nonché individuare le specifiche omissioni o violazioni imputabili alla struttura o ai professionisti coinvolti.

Lo studio legale, con il supporto di consulenti medico-legali e specialisti della materia, può assistere il paziente o i familiari nella ricostruzione della vicenda clinica, nella richiesta della documentazione, nella valutazione della responsabilità e nella quantificazione del danno.

Allo stesso modo, un avvocato per medici e strutture sanitarie può offrire assistenza nella difesa da contestazioni di malpractice medica, nella gestione del contenzioso, nella valutazione delle coperture assicurative e nella predisposizione di strategie difensive fondate sulla corretta applicazione delle linee guida e delle buone pratiche cliniche.

Consulenza legale medica: perché è importante intervenire tempestivamente

La tempestività è fondamentale. In molti casi, la documentazione sanitaria deve essere acquisita rapidamente, i fatti devono essere ricostruiti con precisione e le valutazioni medico-legali devono essere svolte prima che il decorso clinico renda più complessa l’individuazione del danno effettivamente riconducibile alla condotta contestata.

Una qualificata consulenza legale medica permette di comprendere se vi siano reali presupposti per agire, evitando iniziative infondate e concentrando l’attenzione sui profili effettivamente rilevanti: errata classificazione del codice di triage, ritardo nella visita, mancata rivalutazione, omessi accertamenti diagnostici, dimissioni premature o mancato ricovero.

Conclusioni

Il triage è una fase essenziale della presa in carico del paziente in pronto soccorso. Un errore nella valutazione iniziale può determinare ritardi diagnostici e terapeutici con conseguenze anche molto gravi.

In presenza di un sospetto caso di errore medico, è opportuno rivolgersi a professionisti esperti in responsabilità professionale sanitaria, capaci di valutare la documentazione clinica, individuare eventuali profili di colpa medica e assistere il paziente, i familiari, i medici o la struttura sanitaria in tutte le fasi della controversia.

Lo studio offre assistenza e consulenza in materia di responsabilità medica, malpractice medica, contenzioso sanitario, tutela del paziente e difesa degli esercenti la professione sanitaria.